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关于腺样体扁桃体肥大
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体(腭扁桃体)一样,均是口咽淋巴环中的一部分,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,并在适当的时间退化。一般都是从两岁半开始表现,四岁左右开始最明显,七八岁会减轻,十一二岁开始好转。这和人生初始阶段的身体发育和免疫成熟是高度对应的。两岁半乳牙全萌出,开始全系列饮食,紧跟着的“日托-day care”,开始接触外界的病毒和变应原,这时是上呼吸道淋巴组织成熟的关键时期,为什么部分幼儿反应过度? 这仍是一个“不解之谜”。从七八岁开始,恒压萌出,乳恒牙交替,儿童的咀嚼力大大增强,颌骨和呼吸道发育加速,变得更宽大,这时就逐步缓解。至12、13岁左右,恒牙全部萌出,这时候,腺样体扁桃体的阶段性使命可能基本完成,所以在绝大多数儿童中,就基本萎缩退化了。然而,部分小孩会在两岁半以后,因为各种原因(环境或基因等)出现腺样体扁桃体明显肥大,并引起打鼾;此时如不加及时阻断,并自我控制自我保养的话,幼年的打鼾很有可能在成年后不能自动消失,成为终身打鼾的一个重要的体质性因素。有人问:为什么有些青少年甚至成人(12、13岁左右以后)不会完全退化(其中绝大多数恰恰是幼儿期腺样体扁桃体异常肥大者)?这也是没有共识的。这些腺样体扁桃体不完全萎缩的青少年,随着年龄的增长也会打鼾减轻,但是当进入成年后,由于体重增加,锻炼减少,呼吸肌肌力、中枢调节能力和吞咽功能走下坡路,幼年形成的“异化”睡眠呼吸模式又产生影响,就又开始打鼾,这种打鼾可能会持续终生,进而妨害重要脏器的功能维持和代谢稳态!反复的炎症刺激而至腺样体扁桃体发生病理性增生, 从而引起鼻塞、张口呼吸等症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。长期存在腺样体扁桃体病理性肥大可致小儿面容改变(“爆牙”“地包天”等);同时,长期睡眠质量欠佳会影响生长激素分泌(以夜间分泌为主),影响小儿身体及智力的发育。此时我们建议进行今早手术干预,此外,反复出现的粘鼻涕和持久不愈的分泌性中耳炎是及时手术的标准之一。这是一个利大于弊的选择。